Psycho-emotional care by neurological nurses. Keys to deciphering the enigma of emotional well-being
Estos pacientes necesitan de la presencia de una enfermera experta en cuidados neurológicos, porque de esta manera se facilita la toma de decisiones compartidas, se mejora la adherencia y la satisfacción de la persona al obtener resultados de valor para ella, genera una mejor calidad de vida y una actitud proactiva en el autocuidado y se mejoran los resultados en salud, el trabajo en equipo, la satisfacción y la calidad de los servicios1.
Pero estos pacientes también necesitan que estas enfermeras expertas en cuidados neurológicos se sientan bien…
Por ello, la primera pregunta que deseo hacerte es la siguiente: ¿Qué haces tú para sentirte bien? Es importante actuar, ponerte en marcha, sentir, emocionarte, pensar… y tomar una decisión en forma de pregunta. ¿Cuál es mi elección? Si elegimos sentirnos bien, todos los días nos sobrarán motivos para sentirnos bien, si elegimos sentirnos mal, todos los días nos sobrarán razones para sentirnos mal. Tal vez descubramos que lo importante y decisivo no es lo que pasa fuera sino lo que hacemos que suceda dentro de uno mismo, y que no son los otros, las cosas o los acontecimientos los que nos hacen sentir mal, sino nuestro modo de vivir frente a todo... pero a veces, la vida te hace daño y es difícil digerir la tristeza, el egoísmo, el dolor, la rabia, el miedo, la injusticia. Y ¿qué hacer en esos momentos? VIVIR, aferrarte a los amigos, a esa gente maravillosa que tienes a tu lado, caminar, leer, descubrir nuevos mundos, creer en la magia... pero sobre todo... “creer en ti mismo/a”2.
Sé consciente de que en este momento estás creando tu presente que estará basado en lo que sientes y piensas. Eso es lo que es real, al menos tu realidad. Tus emociones son fruto del momento que vives ahora y de las circunstancias que viviste o que has de vivir. La confianza, la motivación, el autocontrol, la autoestima, así como puede ser el arte, la creatividad o los sueños, nunca provienen de tener todas las preguntas, sino de estar abierto a todas las respuestas2.
Aferrarnos al lenguaje que mantenemos con nosotros mismos, intentando que sea un discurso positivo en nuestro interior; afianzar nuestra actitud ante la vida, provocando que sea lo más positiva posible; esforzarnos en que aparezcan emociones con sentido de bienestar; conseguir aceptar nuestros pensamientos negativos… provoca que extrañamente pudieran ser entendibles como estrategias vitales. Pero es imprescindible darle un sentido científico para abrir primero los ojos, después los sentidos y finalmente todo tu ser en pos de encontrar un camino por el que te sea más fácil caminar y sobre todo disfrutar del viaje que sin duda has de recorrer durante toda tu vida. Eso sí, no es sólo creencia, es hacer real lo que es posible… encontrar tu Bienestar Emocional2.
La búsqueda de ese bienestar emocional contribuye a conseguir dos objetivos: sentirnos mejor y conseguir que los demás también lleguen a sentirse mejor.
Es el momento de comenzar, o continuar, un viaje hacia un mundo diferente, que se desarrollará con las últimas investigaciones científicas en relación a la actitud positiva3 y las emociones positivas4, a la satisfacción con tu vida5, a la aceptación de los sentimientos negativos6, la neuroplasticidad y su poder para articular nuevas redes de pensamiento7, a la influencia de las palabras positivas8,9,10 y los recuerdos positivos sobre la salud11 y por último la relación de la ilusión y el optimismo12 como modo de vivir siendo el paso previo a lo que algunos llaman Felicidad (placentera pero efímera) y que yo llamo Bienestar Emocional (sin fecha de caducidad pues sabemos que habrá días buenos y malos). Has leído bien, la neurociencia y el conocimiento del cerebro nos dará el poder más allá de las creencias para cambiar tu vida. De esa manera podremos descifrar el enigma.
Durante los últimos años, se han conseguido avances significativos en la atención neurológica a través de la creación de unidades de ictus, unidades de cefalea, unidades de epilepsia, neuromuscular, neuroinmunología, de patologías del movimiento y centros de neurorehabilitación, entre otros1. Esto ha hecho que la enfermera experta en cuidados neurológicos haya derivado en roles profesionales avanzados. Pero esos roles han de completarse con los avances en el bienestar emocional de nuestros pacientes con la última evidencia disponible en relación a los factores interpersonales implicados en la relación enfermera-paciente-familia, que no sólo favorecerán su recuperación sino que harán sentirse mejor a los profesionales de la salud, tales como la comprensión empática13, la escucha activa14,15, las conversaciones saludables16, la apertura al cambio, la confianza, la motivación, la implicación17, la experiencia18… que sin duda definen nuestra labor como profesionales de enfermería.
Descifrar el enigma de la salud emocional será descifrar el mejor de nuestros presentes. Necesitamos reeducar nuestro cerebro. ¿Y esto qué significa? Significa asumir toda la responsabilidad tanto de nuestras decisiones sobre lo que atendemos, como de las acciones y los resultados que vendrán derivados de ello. ¿Por qué? Porque los resultados dependen de las cosas que hacemos y las cosas que hacemos dependen de las cosas que sentimos y las cosas que sentimos de aquello que pensamos... Y lo que pensamos deriva de aquello a lo que le prestamos más atención. Todo está conectado. Por lo tanto, la cuestión más importante de tu vida es decidir a qué le vas a prestar atención a partir de ahora17.
Aprender, desarrollar y fortalecer la gestión de tus emociones y de tus pensamientos, es un primer paso casi definitivo para encontrar ese Bienestar que es tan necesario para caminar por este mundo en el que vivimos. No se trata de sobrevivir se trata de Vivir. Se trata de prevenir y proteger tu Salud Emocional que es la llave de la vida que realmente vivimos día tras día. ¿Y si cada día pudieras sentirte mejor? Se trata de desarrollar fortalezas psicológicas y aprovechar las oportunidades que todos y cada uno de los días te puede llegar a ofrecer y que por tu ceguera mental no eres capaz de descubrir. ¿Y si fueras cada día más fuerte? Se trata de ser resiliente y de ver en cada dificultad una oportunidad de ser mejor, más seguro/a de ti mismo/a. ¿Y si a partir de hoy puedes aprender a salir reforzado/a de las situaciones difíciles que todos tenemos? Se trata de aprender a vivir el presente, de disfrutar hoy de pequeñas cosas o de grandes acontecimientos, es poner el foco de atención en lo positivo sin olvidar que debes afrontar lo negativo. ¿Y si descubrieras el inmenso poder que tiene el Ahora?17
Una vez pueda convencerte de las bondades de este viaje, eso sí, a través de la regla de los 3 segundos19, de la implicación del GABA20 y de otras evidencias científicas, estarás en disposición de utilizar todos los recursos y estrategias que seguramente ya tienes y conoces para aplicarlos en tu día a día y en el difícil trabajo que desarrollas en el campo de los cuidados de enfermería en pacientes con patologías y dificultades neurológicas.
Esas serán tus llaves para abrir todas las puertas que desees. Porque posiblemente mi intención no será la de demostrar ni de enseñarte de que material está hecha la cerradura de tu vida, de tus problemas, de tus ilusiones o de tus miedos. Mi verdadero esfuerzo es y será ayudarte a encontrar la llave que tú posees y que es capaz de abrir todas esas puertas.
Bibliografía:
Sociedad Española de Enfermería Neurológica. Marco de actuación enfermera en el ámbito de los cuidados neurológicos. Edita: Instituto Español de Investigación Enfermera y Consejo General de Enfermería de España. 2024.
Párraga Sánchez, J.M. Te invito a Vivir en Positivo ¿Quieres que te ayude? Guía para el Bienestar Emocional en Tiempos de Crisis. Ed. Independently published. 2020.
Eric S. Kim, Kaitlin A. Hagan, Francine Grodstein, Dawn L. DeMeo, Immaculata De Vivo, Laura D. Kubzansky, Optimismo y mortalidad por causas específicas: un estudio de cohorte prospectivo, American Journal of Epidemiology , volumen 185, número 1, 1 de enero de 2017, páginas 21 a 29
Bastian B, Kuppens P, Hornsey MJ, Park J, Koval P, Uchida Y. Feeling bad about being sad: the role of social expectancies in amplifying negative mood. Emotion. 2012 Feb;12(1):69-80. doi: 10.1037/a0024755. Epub 2011 Jul 25. PMID: 21787076.
Mateos-Lardiés AM, López-García P, Morillo D, Olaya B, Tobiasz-Adamczyk B, Koskinen S, et al. Relación entre los estilos de vida saludables y el bienestar subjetivo: estudio observacional europeo: e202210078. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 19 de octubre de 2022;96:13 páginas.
Ford BQ, Lam P, John OP, Mauss IB. The psychological health benefits of accepting negative emotions and thoughts: Laboratory, diary, and longitudinal evidence. J Pers Soc Psychol. 2018 Dec;115(6):1075-1092. doi: 10.1037/pspp0000157. Epub 2017 Jul 13. PMID: 28703602; PMCID: PMC5767148.
Guadamuz Delgado J, Miranda Saavedra M, Mora Miranda N. Actualización sobre neuroplasticidad cerebral. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de junio de 2022;7(6):e829.
Méndez-Bértolo C, Moratti S, Toledano R, Lopez-Sosa F, Martínez-Alvarez R, Mah YH, Vuilleumier P, Gil-Nagel A, Strange BA. A fast pathway for fear in human amygdala. Nat Neurosci. 2016 Aug;19(8):1041-9. doi: 10.1038/nn.4324. Epub 2016 Jun 13. PMID: 27294508.
Hidalgo J.L., Yoldi D. y Castellanos, L. La Ciencia del lenguaje positivo. Ed. Paidos. 2016.
Newberg A. y Waldman M.R. Words Can Change Your Brain. Editorial Brillance Audio. 2014.
Redondo RL, Kim J, Arons AL, Ramirez S, Liu X, Tonegawa S. Bidirectional switch of the valence associated with a hippocampal contextual memory engram. Nature. 2014 Sep 18;513 (7518):426-30. doi: 10.1038/nature13725. Epub 2014 Aug 27. PMID: 25162525; PMCID: PMC4169316.
Whittemore K, Vera E, Martínez-Nevado E, Sanpera C y Blasco MA. Telomere shortening rate predicts species life span. Proc Natl Acad Sci U S A. 2019 Jul 23;116(30):15122-15127. doi: 10.1073/pnas.1902452116. Epub 2019 Jul 8. PMID: 31285335; PMCID: PMC6660761.
Duque-Ortiz, C. Relación enfermera-familia en la UCI. Hacia una comprensión empática Revista Ciencias de la Salud. 2021.
Albornoz Salamé, C. Escucha activa: base de la relación terapéutica con persona mayor por teleenfermería en contexto pandémico. Notas de Enfermería, 4–12. 2022.
Aranda B, Sánchez MF, Sanz L y Alastruey M. Importancia de la comunicación enfermera en los cuidados al final de la vida. Revista Sanitaria de Investigación, 2021. ISSN-e 2660-7085, Vol. 2, Nº. 3.
Mills, A. Promoting health through nurse-led healthy conversations. Nursing standard. Royal College of Nursing. Great Britain, 2023. 10.7748/ns.2023.e11912. 13 Mar.
Párraga Sánchez, J.M. Ciencias Psicosociales para profesionales sanitarios de hoy y de mañana: Manual de Habilidades Sociales para unos cuidados más humanos. 2ª edición. Ed. Independently published. 2022.
Rauber R, Kranstauber B y Manser M. Call order within vocal sequences of meerkats contains temporary contextual and individual information. BMC biology. 2020. 18. 119. 10.1186/s12915-020-00847-8.
Wang L, Bao Y, Zhang J, Lin X, Yang L, Pöppel E y Zhou, B. Escaneando el mundo en tres segundos: la negatividad de los desajustes como indicador de segmentación temporal. Psych J, 2016. 5: 170-176.
Schmitz TW, Correia MM, Ferreira CS et al. Hippocampal GABA enables inhibitory control over unwanted thoughts. Nat Commun 8, 2017. 1311
